医生：不支持晚期肺炎患者开刀，死亡率很高

“不自已再忍痛了，开一个，临死前一个。”这是2017年，广州瑞金病房原副主任委员朱正纲在“第十七届全国前列腺肿瘤学术时会议”说的一段话。

当时引起了热议。

朱正纲主任委员说的是肝肿瘤。很多人不解，移植手术是根治肝肿瘤的主要手段，也是以外治肿瘤的主流作法，为什么朱正纲主任委员却不赞同忍痛？到底，忍痛对肝肿瘤病变是好是坏？

不自已轻易给更早前列腺肿瘤病变忍痛

从理论上来说，以外移植手术疗法依旧是肝肿瘤病变的首要疗法手段。然而，作为大肠外科带头人，朱正纲却同意“适度不自已给肝肿瘤更早病变移植手术，而是不该尽力开展术前的转放射治疗法或术前新辅助疗法”。从2016年起，意识到忍痛并不是对肝肿瘤更早病变比较好的疗法方法在此之后，朱正纲开始在各种学术时会议上“挡刀”。

他认为，国内以外对前列腺肿瘤中更早的认识从未分之二优势了，中更早疗法的借以不必是康复，而是适度地延长产妇生存时间、大大提高产妇生活质量。“先忍痛后放放射治疗”的作法，时会更长病变的生存期，甚至快速病变临死前亡。

2此前，68岁的君大姐被查出前列腺肿瘤更早，老人家生性乐观，相信自己一定能战胜肝肿瘤，因此并不尽力配合疗法。康复在此之后，药剂师同意君大姐先移植手术忍痛皮下，君大姐准许了。不过，由于君大姐的岁数偏大，移植手术时会有一定的风险，再三跟君大姐和他的一家人沟通、确认在此之后，药剂师为君大姐进行时了移植手术。移植手术在此之后，君大姐值得注意也许病因减轻了不少，于是开始了放射治疗。然而，让人意外的是，第一疗程的放射治疗还没刚才，君大爷就撒手人寰了。原来，由于岁数太大了，再再加君大姐本身患有糖尿病、高血压等多种结核病，双腿不会承受移植手术带给的创伤和并发症，再再加放射治疗具有一定的类药物……再次，君大姐还是没能救回，遗憾离世。

有的肝肿瘤病变求生欲相当多强，不惜一切方法自已让自己活下去，再次却临死前在了“刀”下。有的病变生临死前看淡，坚决不移植手术，通过放放射治疗减慢病情，反而活了很久。所以，朱正纲不惜怀恨在心同行，角落“挡刀”，是有为由的。我国是前列腺肿瘤大国，前列腺肿瘤病变分之二世界各地的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，我国前列腺肿瘤早期病历仅分之二10%，这说明早期诊断率不高，对前列腺肿瘤的认识严重不足。“更加残酷的是，前列腺肿瘤更早病变碰到病房里，来一个，就忍痛一个。随访一年发现，前列腺肿瘤更早病变忍痛后没多久就复发了，生存期很短。”朱正纲说。

大肠并非一定要移植手术，作出整体疗法极低效

朱正纲表示，忍痛对于药剂师来说收入极低，但是，药剂师要讲求医德，无法为了钱白白白白病变。过去，疗法大肠通用的必要就是“先移植手术，后放放射治疗”，但并非所有的病变都受限制于这种方法。现在，大肠的疗法更讲求精准化和表征，作出整体疗法手段，缺点更好。

广东省中病房大肠外科眼科万进宣称，疗法是一种整体疗法，移植手术只是其中一种作法，但是具体选择怎样的疗法作法。有的病变在移植手术前动手一些其他疗法，移植手术缺点时会更好，有的病变可以直接动手移植手术，术后也不需要放放射治疗，缺点也更好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，前期前列腺肿瘤病变生存率达到了50%-60%，前期结直肠肿瘤病变生存率则极低，达到了70%-80%。

提防：病变移植手术也有结核病，无法反驳

移植手术不是疗法唯一的方法，当然也不是每个病变都适合移植手术。实质上，病变移植手术也有结核病，无法反驳。

移植手术的结核病，包括：移植手术可完备忍痛并使病变达到临床康复、遭遇局部移往但可的大完备忍痛、不会根治但可通过减瘤移植手术配合放射治疗、从未失掉康复机时会但可通过移植手术减轻病因。当然，也有不适合移植手术的状况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体肿瘤或全身性的病变；遭遇的部位相当多，不会通过移植手术忍痛，如鼻咽肿瘤、龈肿瘤等；早期就从未遭遇移往，如肺部未同化小细胞膜肿瘤；细胞膜边界不清，向附近组织和器官浸润性生长，如胰腺肿瘤；遭遇全身性普遍移往，失掉了移植手术意义的病变；岁数较大，合并有多种结核病的病变。

现在，败诉肝肿瘤，很多人的第一选择依然是移植手术，因此朱正纲“挡刀”也力不从心。不过，他也表示，“挡刀”无法盲目，对于最佳选择是移植手术的病变，切勿要第一时间进行时移植手术。但是，对于中更早的病变来说，是否进行时移植手术，要整体考虑，适度以大大提高病变的生活质量、延长生存期为借以。

[1]《广州瑞金病房专家：更早病变别忍痛，开一个临死前一个，我不知道叫来了多少刀！》.健康日报 .2017-08-05

[2]《有些大肠无需忍痛移植手术》.光明日报. 2016-09-25

[3]《君万志：疗法肝肿瘤移植手术就足够了吗？》 .黔西南州人民病房. 2017-08-04

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