中国脑积水规范化治疗医学专家共识(2013版)

一、脑干淹水概念和定义外周内层下腔或脑干户外的脑干脊液极其释放出，使其一之外或全部极其不断扩大称为脑干淹水。实际上脑干室不断扩大者称为脑干内淹水，实际上外周内层下腔不断扩大者称为脑干皆淹水。脑干淹水不是一种单一的疾眼疾扭转，而是诸多流讫眼疾专修可能招致的脑干脊液循环系统失常。脑干淹水是由脑干脊液循环系统失常(通道漏出)，脑干脊液吸取失常，脑干脊液激素过多，脑干实质萎缩等可能导致。针灸中都最罕不知的是梗阻开放性眼疾因，如脑干室该系统相同口腔(室问孔、导水管、正中都孑L)的漏出、脑干室该系统相邻口腔的上标眼疾变压迫和中都枢脑部该系统必先天畸形。按流体动强力专修分别为交通网开放性和梗阻开放性脑干淹水；按时限实质性分别为必先天开放性和后天开放性脑干淹水，急开放性和慢开放性脑干淹水，进讫开放性和静止开放性脑干淹水；按检查和分别为实际上开放性、继发开放性和代偿开放性脑干淹水；按流讫眼疾专修生理分别为低受到冲击开放性、但会受到冲击开放性、脑干萎缩开放性脑干淹水；按年长分别为孩童和脑干淹水。二、脑干淹水的针灸1．针灸眼疾征西和哮喘：头颅及之前囟降低(婴幼儿)，外周压增低的针灸眼疾征西和哮喘(头痛、恶心、呕吐、就其水肿)，脑干一个组织受到冲击招致进讫开放性脑干紊乱发挥(智能失常、步讫失常、全身性)。2．脑干室外套孔测压：低于但会参数(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。但会受到冲击脑干淹水的脑干户外受到冲击在但会参数区域内。针灸常以患儿侧卧位腰外套测内层下腔受到冲击都有脑干户外受到冲击，梗阻开放性脑干淹水违者花钱腰内层下腔外套孔测压。3．头颅检查和健康检查：(1)梗阻开放性脑干淹水。头颅x线片为颅骨内板可不知同义压痕(慢开放性眼疾例)。CT不知脑干室不断扩大，双的角径或外周径(Evans同义数)>0．33是针灸脑干淹水的标志开放性同义标；的角变锐3 mm；脑干室边缘模糊，室道旁数层晕环；大块池，脑干沟受到冲击／遗忘。MRI为矢状位T1可说明了导水管梗阻，幕上脑干室不断扩大；胼胝体内层，向上拉伸；穹窿、大脑干内冠状动脉向外移位、第三脑干室底外伤入不断扩大的蝶鞍。他说明了脑干脊液十分相似的同义纹状低路径向脑干室皆伸展到脑干一个组织，上皮细胞水肿在脑干室角周里外显着；脑干户外脑干脊液过渡到湍流；导水管流空遗忘。加强T1说明了软脑干膜血管壁淤滞，相似脑干膜哑扭转。心电去极化相位对比MRI电影为在导水管中都无显着脑干脊液流动。推荐检查和健康检查：3DCISS核苷酸可降低脑干脊液流动伪影，很好说明了脑干室轮廓及透明隔，心电去极化相位对比MRI电影。(2)但会受到冲击脑干淹水。cT不知脑干室不断扩大友的角变钝。MRI有脑干室不断扩大；的角颞角不断扩大不友艾利萎缩；大块池、皆侧裂不断扩大，脑干沟但会；之外眼疾例在质子密度像及这两项自旋回波核苷酸可遗忘导水管流空自然现象；脑干脊液电影可遗忘脑干脊液流速增加。推荐检查和健康检查是心电去极化相位对比MRI电影。(3)内层下腔上升(脑干皆淹水)。CT不知双侧额部(之后侧南半球间裂)内层下腔上升I>5 mm；脑干池上升；轻度脑干室不断扩大；加强cT说明了冠状动脉跨过内层下腔。MRI有内层下腔上升友外套讫血管壁；在所有核苷酸，内层下腔内为脑干脊液路径；推荐检查和健康检查：多普勒超声说明了冠状动脉外套讫内层下腔；MRI选择到慢开放性硬膜下肿大；加强CT或MRI选择到基础眼疾因。4．其他一般来说健康检查：脑部电生理健康检查，MRI的脑干脊液动强力专修健康检查等。三、脑干淹水的化疗旨在为预防性或化疗因外周压增低或脑干一个组织结构的流讫眼疾专修扭转招致的脑部系统损伤，规范是终止眼疾因和解决脑干室不断扩大配合，综合选择患儿的个体主因，采由此而来核心内容化疗。1．动手心法适其所证：(1)最初生儿和孩童脑干淹水为脑干室不断扩大并有外周压增低、脑干系统侵害的针灸发挥。(2)无眼疾征西且脑干室大小稳固不再降低的孩童脑干淹水，要选择孩童认知系统确有侵害，积极动手心法化疗对缓解孩童脑部系统有明确效用。(3)外周出血后和脑干脊液接种继发脑干淹水，在血开放性脑干脊液吸取后，有脑干脊液接种者采用冠状动脉(脑干户外或褶内用药要根据中都国原产地和药品预必先)用抑止生素，待脑干脊液接种操纵后(近似于或翻倍但会脑干脊液同义标)，可讫导流心法。(4)友发的脑干淹水，对会有脑干淹水的第三和第四脑干户外，如估计动手心法无法全部切除，或无法终止梗阻主因，花钱心法之前脑干室一肺之外流心法最大限度皆科手心法后安全渡过里外动手心法危险期。(5)会有脑部系统侵害的充血开放性脑干淹水。(6)脑干皆淹水的处理规范是狭义的脑干皆淹水不知于1岁范围内的婴幼儿，可能不明，发挥为双额内层下腔上升，之前囟韧性但会或轻度丰满。如无外周压增低的发挥，绝大多数最初生儿在l岁半以后肿大遗忘，无需一般来说化疗。2．动手心法禁忌证：(1)外周出血急开放性期。(2)外周接种，有脑干脊液接种或接种眼疾灶。(3)脖子、胸部、胸部、四肢眼部有接种。(4)肺部建有接种。3．动手心法方式则的选择规范：(1)V—P导流心法简便于大多数类改型的脑干淹水。(2)L—P导流心法简便于交通网开放性脑干淹水和充血开放性脑干淹水，有小脑干扁桃体下外伤的患儿为禁忌证。(3)脑干室一十二指肠(V—A)导流心法常可用不简便花钱V—P导流心法者，如肺部内接种，有比较严重呼吸、消化道疾眼疾者为禁忌证。(4)第三脑干室底造瘘心法简便于非交通网开放性和之外交通网开放性脑干淹水患儿。对婴幼儿(偏爱是四、导流心法后的罕不知心腹梗死及处理措施在脑部皆科疾眼疾的化疗中都，导流动手心法的心腹梗死发生率最低，主要有导流接种(有数外周或肺部内接种，外套孔或粘液接种)、导流管漏出、导流管塌陷、外周或肺部内导流管异位、脑干脊液过多过水(招致硬膜下血肿或肿大，裂隙脑干室遗传性)、脑干脊液过水欠缺、外周出血、癫痫等。(1)接种：心法后罕不知的有外周接种、切ISl接种、肺部内接种、导流管粘液通道接种等。一旦有接种，其所必先拔出导流管，再进讫抑止接种化疗，可讫脑干室皆过水或腰外套不间断过水，在适当操纵接种后，重最初花钱导流心法。(2)过多过水：可发挥为裂隙脑干室遗传性、硬膜下肿大或硬膜下血肿。在化疗肿大或血肿的同时，其所更加改低一级受到冲击的导流气化(受到冲击互换改型导流管)或调低受到冲击(伸缩压改型导流管)。(3)过水欠缺：患儿针灸发挥无显着缓解，脑干室无缩减。首必先检测导流该系统是否利于，如果挖掘出有漏出，其所更加改导流管。如果导流管利于，其所调低预设受到冲击(伸缩压改型导流管)或更加改低一级受到冲击的导流气化(受到冲击互换改型导流管)。长期卧病在床可致过水欠缺，其所鼓励患儿半坐位或坐着活动。(4)导流管漏出：罕不知漏出口腔和可能为外周导流管方位不佳(如一侧脉络丛、紧贴脑干室壁)、导流气化内红细胞或脑干一个组织释放出、肺部内大网膜包绕导流管等。推断导流管漏出的一般方式则是按压头粘液导流气化储液囊，能加速回弹解释导流管利于，无法回弹或回弹极快解释导流管脑干室端漏出。导流管肺部端漏出的推断比较十分困难，可以花钱四肢B超推断确有肺部内包块，有包块提示大网膜包裹导流管。处理方式则：花钱导流管修正心法或更加改导流管。(5)导流管塌陷：罕不知塌陷口腔：导流管和气化直达处和粘液走讫区。用手触摸和讫x线片健康检查，可推断导流管塌陷口腔。可用肺部镜将滑入肺部内的导流管由此而来出。(6)其他典型心腹梗死有数导流管带入肠道、膀胱、、胸腔等，头之外流管粘液肿大(因硬膜外套孔过大和脑干脑薄)，导流管处眼部破溃、接种，外周出血(导流管外周盲外套所致)，帕金森反其所(在但会受到冲击脑干淹水导流心法后则有，多巴胺药剂适当)。五、心法后随访要在心法后相同时间(心法后24 h内、心法后2周、心法后3、6、12个月)以及眼疾征西有变化、根据眼疾情所需不其所花钱头颅影象(CT或MRI)健康检查。L—P导流其所讫脊柱x线平片健康检查，判断腰大池段的方位。对导流心法的赞赏是一个长期和综合深入研究的处理过程，要结合患儿脑干淹水的类改型、动手心法方式则、心法后检查和、心法后心腹梗死、针灸眼疾征西和哮喘、群众运动系统、认知系统、脑部电生理(如腹韧性)、排尿系统、私人生活并能等诸多方面对患儿进讫心法后短期和长期随访的赞赏。六、特发开放性但会受到冲击开放性脑干淹水1．概念：特发开放性但会受到冲击开放性脑干淹水(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、姿势不振和全身性为针灸三主征西的遗传性，友随脑干室不断扩大但脑干脊液受到冲击但会，且无引致上述眼疾征西的强迫症发挥效用。2．针灸发挥：(1)姿势失常，发生率为94．2％一100％。十分相似的三联征西为步幅小、抬腿十分困难和步距长，走路极快且不振，有时会跌倒，偏爱在起身终点站起或移向时更加显着。过水一定量的脑干脊液后，姿势缓解的特征西开放性发挥为步幅的降低及移向时所需步数的降低，其他方面则无显着缓解。(2)认知紊乱，发生率为69％一98％。轻度患儿可有额叶相关系统如留意强力、思维高速移动、语言流利某种程度、执讫并能和无意识强力的失常。在无意识失常方面，忆述无意识失常要比识别无意识失常相对比较严重。重度患儿可发挥为全部认知系统的失常。少数者也可有讫动笨拙及书写十分困难的发挥。导流心法后言谈无意识和思维高速移动失常的缓解较显着。(3)排尿紊乱，发生率为54．0％一76．7％。患儿膀胱内受到冲击测量时，说明了膀胱前提系统亢进。(4)其他针灸发挥有数也可不知四肢群众运动系统急剧下降，发挥为抓物上抬时因同义尖抓强力的急剧下降而引致抓起动作极快。CSF过水测试可使上举动作得到缓解。其他脑部该系统发挥有群众运动迟缓、群众运动技能急剧下降、过伸强直、眉心叠加、撅嘴叠加、参喉叠加再次出现频率较低。大约88％的患儿有精神眼疾征西，其中都有数易呼吸十分困难、不诚恳、情绪不振固、瞌睡、冷淡。3．借助于针灸方式则：(1)CT和MRI健康检查均可不知脑干室不断扩大，皆侧裂及脑干沟的降低，是脑干萎缩的发挥，大脑干楔形的脑干沟和内层下腔变窄。一些患儿可有脑干萎缩发挥效用，艾利萎缩和艾利道旁沟上升均较轻，这一特点最大限度和阿尔茨海默眼疾的鉴别。有研究课题挖掘出：大脑干楔形内层下腔变窄而皆侧裂上升(在MRI的冠状位像上更加确切)，很强重要的价参数。(2)CSF过水测试，该测试是通过腰跨过水一定量的CSF后观察针灸眼疾征西确有缓解的一种方式则，也是针灸NPH的适当方式则之一。每次过水CSF为30—50 ml，如果针灸眼疾征西呈进讫开放性更加为比较严重则有必要至少在1周后单调CSF过水测试，过水量可比首次多。对于CSF单次过水测试复数的患儿，可选择进讫CSF不间断皆过水测试，操纵开放性过水量为500 ml／3 d。(3)CSF动强力专修测试(脑干脊液耗电量负荷测试)，通过向内层下腔施用但会生理盐水，可测量CSF流入空气阻强力(outflow resistance，Ro)及CSF流入外周强力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro参数在相同一个单位测量，结果不是恒定的；而且Ro参数和心法后眼疾征西缓解某种程度错综复杂，还没有相关开放性的研究课题结果；此皆Ro和Cout测量，缺乏标准化的数参数。因此，此方式则为非强制开放性测试方式则。4．针灸定义和标准：十分相似的针灸发挥和检查和所不知，是针灸iNPH的必备条件。将iNPH分别为2个针灸最高级别为似乎开放性(possible)和很似乎开放性(probable)。(1)似乎开放性iNPH的针灸标准是起眼疾年长≥60岁，极快起眼疾并逐渐更加为比较严重，有时眼疾征西可波动开放性更加为比较严重或缓解；针灸上有十分相似姿势失常、认知紊乱和全身性三联征西发挥中都的至少2种眼疾征西；头颅cT或(和)MRI健康检查说明了脑干室降低(Evans同义数>0．3)，并且无其他招致脑干室降低的眼疾因发挥效用，脑干室周里外可有／无数层(CT扫瞄上)或低路径(MRI的加诸加权像上)征西象，大脑干楔形脑干沟变窄；腰外套(侧卧位)或脑干户外ICP数据分析证实ICP≤200 mm H：0，CSF这两项和再生健康检查但会；针灸、检查和和再生专修健康检查选择到似乎招致上述针灸发挥的脑部该系统和非脑部该系统强迫症发挥效用；有时似乎同时会有帕金森眼疾、阿尔茨海默眼疾和缺血开放性脑干血管壁眼疾发挥效用；既往无似乎招致脑干室降低的自发开放性或皆伤开放性外周出血(有数内层下腔出血、脑干户外出血、各种类改型的外周血肿)、脑干膜哑、颅脑干动手心法眼疾史，无必先天开放性脑干淹水眼疾史。(2)很似乎开放性iNPH的针灸标准为适用心法之前似乎开放性iNPH的针灸标准，同时适用下列标准之一者：CSF过水测试后眼疾征西缓解；CSF不间断过水测试后眼疾征西缓解；针灸开放性脱水化疗后眼疾征西缓解；Ro测量或ICP数据分析极其。5．动手心法化疗：(1)常用导流动手心法方式则有脑干室一肺之外流心法(V—P)、脑干室一十二指肠导流心法(V—A)和腰池一肺之外流心法(L—P)。V—P导流是最常用方式则，肯定。L—P导流心法近几年逐渐受到重就其，列于示同意多花钱L—P导流心法。(2)导流管装分设的选择，采用伸缩压导流管化疗的似乎很好，因为可以心法后在体皆根据患儿的状态来逐步适度预设的受到冲击，解决导流欠缺或过多导流的缺陷，一般是必先预设一个稍低的受到冲击，然后根据针灸眼疾征西渐渐将受到冲击调低。如果运可用互换受到冲击导流管，列于示同意运可用中都压改型(50～1 10 mm H：0)导流管(列于示同意用抑止虹吸改型)。(3)之外患儿可花钱第三脑干室底造瘘心法，但不列于示同意值得一提的是此方式则。七、后记t．常用导流动手心法的技心法其所以：(1)V—P导流动手心法技心法其所以：目之前最常用的是脑干室一肺之外流心法，常用的脑干室端外套孔点是枕角、的角和伊萨。我们以脑干室(枕角和的角)一肺之外流心法为例，解释动手心法的前提其所以和动手心法顺序。：躯干外套孔一胸部一胸部一四肢外套孔要在一条直线上，患儿平卧位，头偏向对侧，颈下垫衬软布卷使胸部平直。这十分相似花钱便于粘液通条的通过。脖子外套孔：枕角外套孔：横窦上6 cm，道旁开中都线3(3111，花钱旋转轴导流管走讫的小外套孔2 cm。的角外套孔：冠状缝之前3 cm，道旁开中都线3 cm。在脖子外套孔端，用弯头一个组织铁环沿粘液通条的下方不断扩大粘液孔洞，可用放分设导流气化。粘液浸润：用20～40 lIll利多卡因局麻药加入200 ml生理盐水中都花钱粘液浸润，旨在有两个，第一不利于粘液通条在脂肪层或结缔一个组织层通过，第二减轻通条跨过粘液导致的呼吸困难反其所。脑干室外套孔点和外套孔楔形向：枕角外套孔楔形向：从枕部骨孔向同侧眉弓中都点上2 cm点的楔形向外套孔，高度大约11 cm。的角外套孔楔形向：向咽各别楔形向垂直带入，高度大约5 cm。导流管的内侧位于侧脑干室的的角内。小块硬膜的尺寸无法缘故大，2～3 mill即可，以能避免脑干脊液从不断扩大的间隙顺导流管和粘液海底隧道流入。四肢配分设：上腹道旁中都线横外套孔(可以纵外套孔)大约3 cm，的单小块粘液脂肪层、腹直腹之前褶和分离腹腹，腹直腹后褶切一个小侧，找到粘液切2 mm小侧，放人导流管的肺部端，放入的尺寸40～60 cm。肺部端的导流管无法互换在腹壁上，这十分相似有不利于眼疾儿身低上升时导流管逐渐皆滑。在动手心法中都，一旦打开导流管的皆包装，一定要将导流管煮沸在包含抑止生素的生理盐水中都，以与空气屏障。(2)第三脑干室底造瘘心法(脑部内镜)其所以，需由有实际配分设经验的脑部皆科牙医来花钱此动手心法。脖子外套孔：冠状缝之前2 cm，道旁开中都线3 em。讫颅骨钻孔，脑干针这两项侧脑干室外套孔成功后分设入脑部内镜，经室间孔带入第三脑干室，运可用种系统、微改型铁环等方式则在双体之前方与漏斗隐窝问无血管壁区进讫造瘘。这十分相似一来是要将第三脑干室底壁和大块池的内层全部贯通，同时造瘘侧要大于0．5 cm。罕不知心腹梗死有：下丘脑干损伤、一过开放性动眼脑部和皆展脑部麻痹、无法操纵的出血、颤抖骤停、大块动脉动脉瘤。(3)L—P导流动手心法技心法其所以，心法之前其所花钱脊椎MRI健康检查，具体确有小脑干扁桃体下外伤；讫腰外套，判断腰大池分设管的方向不同某种程度、内层下腔是否利于，同时讫CSF过水测试，并讫CSF这两项和再生健康检查。患儿侧卧位，右利动手心法者夙将患儿左侧卧位。屈颈，腹部旋转轴动手心法床，位于下方的下肢屈曲，正下方的下肢自然伸直。腰大池分设管：由此而来腹部中都线上L3～。、L4，，或L：～，椎间隙为外套孔点。首必先，外套孔点均匀分布小块大约5 mill。用专供的外套孔针楔形面向内侧旋转轴腹部刺人，有突破感后，拔出针芯，不知有脑干脊液流入后，将专供导流管腰大池段经外套孔针向内侧分设人腰大池，分设入尺寸以不加诸神经纤维椭圆为限。拔除外套孔针。将导流管经粘液海底隧道引至骨盆嵴正下方外套孔。四肢配分设，由此而来经皆下腹(McBurney点或反McBurney点)的楔形讫经皮纹切El。其多人配分设同脑干室一肺之外流。肺部段经粘液海底隧道亦引至骨盆嵴正下方外套孔。导流气化的方位与直达，腰大池段直径小，经转接收与导流气化近端直达(留意气化的楔形向)，再将肺部段与导流气化远端直达。留意将导流气化素质放在骨盆之前上棘正下方的粘液浅层。免得埋入于粘液脂肪中都，以避免体皆调速十分困难。2．导流装分设(导流管该系统)：(1)导流管的种类有两大类改型，脑干室一肺部(V—P)导流管该系统和腰内层下腔一肺部(L—P)导流管该系统。心法者在制定导流心法之前，必须认真阅读所要运可用的导流管的产品线预必先，严格按照产品线预必先的要求(适其所证、禁忌证、需留意等)来换用导流管。例如：导流管的受到冲击类改型(低温、中都压、低温，互换受到冲击导流管或体皆伸缩压导流管)、是否抑止虹吸、液压是单向还是双向、导流管尺寸、导流管／气化直达方式则、伸缩压导流管抑止皆界磁强力的强度、是管还是孩童管、是V—P导流管还是L—P导流管等。受到冲击互换改型导流管：导流管的受到冲击电位由导流气化之下结构所不得不，相同品牌的导流气化的结构区别于，其受到冲击在产品线成形时已经由销售点所可视，无法改回。一般分别为低温(5—50 mm H20)、中都压(51～110 mm H：0)和低温(111—180 mm H，0)。其受到冲击参数的针灸意义在于：将此导流管植入脑干室后，可以将脑干户外受到冲击适度到导流管所可视的数参数区域内，与植入之前脑干户外的受到冲击无关(超出导流该系统电位的受到冲击将通过使CSF引脑部干皆其他体腔而获得稳固，即脑干室受到冲击维系在导流该系统电位区域内)。运可用中都压改型导流管后，患儿脑干户外受到冲击差不多但会孩童脑干户外受到冲击；运可用低温改型导流管后，患儿脑干户外受到冲击差不多但会脑干户外受到冲击。体皆伸缩压改型导流管：导流气化之下的适度结构可分相同的梯度，用适度器在体皆可以将其适度到针灸所所需的脑干户外受到冲击区域。相同产品线导流管(气化)的伸缩节梯度档不一十分相似，一般从0—200 lTlmH：0分别为5～20个车位(列于1)。在导流动手心法结束后，一定要必先适度到较低车位，心法后数天至数月内，根据针灸眼疾征西和检查和发挥，逐步修正车位，以此逐步降低脑干户外受到冲击，预防性过多过水。L—P导流管，由于在人但会坐着位时，L—P导流气化是横分设位，而V—P导流气化是垂直位。因此，L～P导流管与V—P导流管的相同点在于导流气化之下阀结构相同。此两类导流管尽似乎免得指代。孩童改型导流管：因为孩童脖子薄，故其导流气化皆形较改型要细小，但其受到冲击与改型导流管相同。抑止虹吸改型导流管，当体内坐着时，在导流管的脑干室开侧与肺部开1：1错综复杂会产生静水压(即虹吸)。在导流气化建有一般来说阀装分设，可以反之亦然此静水受到冲击，即抑止虹吸效用。因此，如无一般来说可能，脑干户外其所以不其所运可用抑止虹吸导流管。(2)选择导流管的一般规范，综合选择年长(但会小儿随年长上升，外周受到冲击逐渐增低)、脑干室大小、流讫眼疾专修类改型等主因；只要患儿只能坐着，要选择抑止虹吸导流管，对于似乎长期卧病在床的患儿，要选择低温或中都压导流管；专修龄之前的眼疾儿，选择中都压或低温抑止管路；10岁以上或有室道旁水肿的患儿，选择低温抑止管路(单用中都压抑止管路)；对脑干室愈发不断扩大、脑薄的患儿(有数婴幼儿)，用低温抑止管路或体皆伸缩压改型导流管；充血开放性脑干淹水，可选择用中都压抑止管路；推荐运可用体皆伸缩压改型导流管，以降低导流心法后心腹梗死；对于所需花钱L～P导流心法，要运可用专供的L—P导流装分设(管)。列于I 3种伸缩压导流管的主要开放效能注：本研究员一致意不知专供针灸牙医在就诊处理过程中都参看，不具备法律功效，一致意不知中都观点也所需随着就诊技心法的进步不断完善，同时一致意不知不排斥尚未列入一致意不知内的核心内容成功的就诊经验。志谢：对贝朗公司和强生公司在制定本一致意不知处理过程中都给予的大强力支持衷心中都国脑干淹水规范化化疗研究员组名单(按姓氏拼音排序)鲍南(上海孩童医专修中都心脑部皆科)叶国谦(清华大专修灵泉疗养院脑部皆科)陈谦专修(湖北省民众疗养院脑部皆科)更加·党木仁加甫(最初疆医科大专修第一原为疗养院脑部皆科)窦长武(内蒙古医科大专修原为疗养院脑部皆科)贺晓生(第四军医大专修西京疗养院脑部皆科)梁玉敏(上海交通网大专修原为仁济疗养院脑部皆科)鲁晓杰(南通市第二民众疗养院脑部皆科)毛颖(复旦大专修原为上海华山疗养院脑部皆科)石祥恩(首都医科大专修原为成都三博脑干科疗养院脑部皆科)孙涛(宁夏医科大专修原为疗养院脑部皆科)王贵怀(首都医科大专修原为成都天坛疗养院脑部皆科)王汉东(北平军区北平总疗养院脑部皆科)王茂德(西安交通网大专修法专修院第一原为疗养院脑部皆科)肖庆(清华大专修灵泉疗养院脑部皆科)游潮(四川大专修伊万基夫齐疗养院脑部皆科)于哑冰冻(成都中都日友好疗养院脑部皆科)多人最初光(解放军总疗养院脑部皆科)岳树源(天津医科大专修总疗养院脑部皆科)詹仁雅(浙江大专修第一原为疗养院脑部皆科)詹升全(广东省民众疗养院脑部皆科)张赛(民警后勤专修院原为疗养院脑部皆科)张亚卓(成都市脑部皆科研究课题所)张玉琪(清华大专修灵泉疗养院脑部皆科)执笔：张玉琪参看文献[I]杜子威．脑干淹水．不知：史灵泉，杂志主编．中都国医专修百科：脑部皆科．上海科专修技心法出版事业，1984：120．[2] 张玉琪．脑干室一肺之外流心法的技心法其所以．大成脑部皆科最初闻周刊，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL孩童脑干淹水．不知：王任直，主译．尤维克脑部皆科专修．成都：民众卫生出版事业，加09：2711-2725．多人汉辉，周东，陈发军．但会受到冲击开放性脑干淹水流讫眼疾专修生理专修研究课题统计数据．大成脑部皆科最初闻周刊，201 1，27：536-538．秦汉，战祥最初，徐斌，等．脑干室一肺之外流心法的罕不知心腹梗死与其所对．大成脑部皆科最初闻周刊，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，徐海波，等．国际和日本特发开放性但会受到冲击脑干淹水同义南解读．大成脑部皆科最初闻周刊，201 1，27：423427．郑佳平，叶国谦，韩宏彦，等．伸缩压导流管在脑干淹水化疗中都的其所用．中都国微侵袭脑部皆科最初闻周刊，2008，13：277-278．李小勇，王忠诚，李银乎，等．脑干淹水脑干室肺之外流相关开放性脑干室哑化疗方案的探讨．中都国医务人员急救医专修，2005，17：558-560．张最初，孙炜，王利清，等．腹韧性赞赏在继发开放性但会颅压脑干淹水就诊中都的针灸意义．中都国康复理论与实践，2009，27：778-779．马弛原，王汉东．腰大池一肺之外流心法的技心法其所以．大成脑部皆科最初闻周刊，2013，29：65．陈长才．脑干淹水脑干室一十二指肠导流心法．不知：段国升，王信，杂志主编．动手心法专修讲义脑部皆科卷．成都：民众军医出版事业，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)