简易自然法可识别需立即行ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万高血压的研究工作年轻人中都发现，一项简单易自为、经过验证的基于平均年龄和症状的本质，可以引人注意地已确定哪些急诊室(ED)高血压须要随即进自为12心室超音波(ECG)意味著ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。卡罗莱纳州大学的Seth Glickman护士说，根据美国政府脑干病学则会和美国政府脑干协则会的现自为须知，“对所有喜有胸部不适或其他提示STEMI症状的高血压，均应在其到达ED后10min内进自为ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们特别则会在后半部分的处理中都遭遇难于，”将近有1/3的STEMI高血压无不止主诉。该研究工作统计数据来自卡罗莱纳州的公共约卫生全权负责该系统，包含2007~2008年中的将近810万次ED就医。将高血压统称2007年的源数据流和2008年的已确定数据流。意味著平均年龄￡18岁、统计数据缺失、所有伤害、出血或妊娠之外就医后，终究共约扩展到2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。结果显示，在6,464事例STEMI高血压中都，78%有不止表现。但不同平均年龄高血压间差异很大。18~49岁成年人病因STEMI高血压中都90%以上有不止表现，≥80岁成年人高血压中都仅有53%表现有不止。与之相反，其他主诉频率随平均年龄下降而稳步增加，仅限于呼吸难于、生命垂危、疲乏、黄疸和似乎变化。采用上述主因，学术界推论出一套重构本质，对于下列高血压须要马上自为ECG：平均年龄330岁喜不止高血压；平均年龄350岁喜气短、似乎改变、小腿肿胀、疲乏或生命垂危高血压；平均年龄380岁高血压。在已确定数据流中都，这一本质的一般来说为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，抗原为74%(CI，74.0~74.1)，乙型肝炎预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。学术界对此，对于平均年龄380岁的年轻人，“很明显，在此本质中都有实施临床断定的自由空间，但病因为STEMI的高龄老年高血压的主诉多种多样，很难得出来得有抗原的自然”，Glickman护士和同事刚刚将其他元素扩展到这一数学模型，仅限于黄疸和恶心等，这些是在高龄老年高血压中都很类似于的主诉。”关于性别，尽管女性较少表现不止，但扩展到与不扩展到性别的结果是相似的。数学模型中都的主要影响主因为平均年龄，这一主因掩盖了性别差异。而且学术界认为，在急救车内或检伤时采用一种非性别抗原的本质则会来得为简便。该研究工作由美国政府脑干协则会药物圆桌则会议、Robert Wood Johnson基金则会、卡罗莱纳州生物防范协作组和美国政府边境地区安全部卫生公共事务办公室资助。Glickman护士披露无其他之外利益冲突。

总编辑： 唐方