老年人使用海洋生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于中年肺脏花胸腔病高血压来说，换花瓣是主要的用药手段，但是，内含人类花瓣好还是机械花瓣好？

阜外医院樊紫外光、于振坤等顺利完成的科学研究声称，＞60岁花胸腔开放性肺脏病高血压，内含这两种花胸腔效果类似，术后早后期的预后和再入院率无歧异。

科学研究显示，不论是内含人类花瓣还是机械花瓣，术后30星期比率均为 2.1%；平均随访66年底时，第二组全因开放性比率（13.6% vs 13.7%）、再次住院率（25.5% vs 35.9%）均类似。

表1 内含人类花瓣和机械花瓣的高血压术后早后期随访结果[实有（%）]

此外，无血栓与出血（脑、内脏及外周血管囊肿或出血，不都有皮下出血）的预后，第二组也类似。

科学深入研究指出，人类花瓣的寿命仍短于机械花瓣，由人类花瓣衰败引发的再次移植手术最主要，再次移植手术的移植手术危险性更高，而一些人人口比率日趋缩短，这样反而可能会大大减少高血压预后。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前须知而言，2017年欧洲关的须知提议，对于需要对角主动脉花瓣的＞65岁的高血压，采用人类花瓣；对于需要对角二尖花瓣的高血压，＞70岁，采用人类花瓣。2017年英国关的须知提议，＞70岁采用 人类花瓣是合理的。对于50~70岁的高血压，能用人类花瓣还是机械花瓣，还是颇有困扰。

该科学研究中，除了早后期外科转归类似外，就术后抗凝用药而言，除皮肤皮肤出血外，其余抗凝关的并发症的发生率两种花胸腔无明显歧异。这提示，随着抗凝用药的日趋规范化，中年高血压可以安全地接受机械花瓣对角术后的长期抗凝用药。

该科学研究总计纳入559实有＞60岁的接受人工花胸腔对角术的花胸腔开放性肺脏病高血压，其中319实有内含人类花瓣，240实有内含机械花瓣。科学深入研究对第二组192对高血压顺利完成了倾向开放性总比分分析。

其中移植手术所用花胸腔为国际上常用型号，人类花胸腔都有 CE-Pericardial 人类花瓣、Medtronic HancocKⅡ人类花瓣等，机械花胸腔都有St.Jude瑞穗花瓣、CarboMedics瑞穗花瓣、Sorin瑞穗花瓣、ATS 瑞穗花瓣等。

来源：于振坤，樊紫外光，郑哲，等. 中年花胸腔开放性肺脏病高血压人类花瓣与机械花瓣对角术后早期和后期预后的对比科学研究. 中国循环系统杂志, 2018, 33: 098-1101.