利用透视发现外踝旋转遗传性的新方法

蜥脚类关节肋骨损伤后，右脚的极好复辟对于维护颈椎在蜥脚类穴的安全性和获得极好的功能至关重要。但是如果大部分依靠传统的可视参数（前臂腓建立联系隙、距前臂腓角、沈通氏线、球形征）不能有效的发掘出右脚远距的轴向病症。蜥脚类关节肋骨损伤后轴向复辟不良频发率高达25%，使得一些汉学家同意术之中正因如此适用CT追踪以防止此类败血症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor副教授等进行了一实验性项研究成果，以核查为了让一种最初为了让可视检查内前端轴向病症分析方法的正确性。

研究成果部门为了让3对新鲜冰冻下肢尸体标本进行该项研究成果。从臀部上1/3截取标本后，各种类型建立联系肋骨只不过断裂的高位右脚骨折。远距右脚的沿其自身角速度向下侧或前端轴向，在5个位置（之中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时各种类型钳夹复辟、将右脚压到颈椎切迹，然后用2个克氏针分开。由于远距颈椎只能做轴向青年运动，所以没有半脱位的情况。在之中立位置的分开用来各种类型经常性的蜥脚类关节。

布1：蜥脚类关节牢固的分开在定制的成品上。两个螺钉分开右脚远距，并在螺钉近侧将右脚绕过。为了让翻转机制轴向右脚。

布2：蜥脚类部位可视布。右脚远距相异相对的轴向。右脚内旋时，前臂右脚间距增宽以及匙形右脚；右脚外旋时，沈通氏线近十年性之中断、似叶状右脚以及前臂右脚间距缩小。

为了让C臂获得蜥脚类关节亦非、蜥脚类部位、侧位片；并进行CT追踪。正侧位平以及CT是为了证明右脚在颈椎切迹内。然后将蜥脚类部位片制成布片。布片的左边是轴向分开可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体经常性蜥脚类关节蜥脚类部位片。共有30个布片。

请两位骨科牙医看出这些布片。首先，不说道他们看出轴向分块的新分析方法，请他们看出相对对侧经常性蜥脚类关节，目标蜥脚类关节是不是频发了轴向及轴向的朝著。然后说道他们看出轴向分块的新分析方法，随即进行上述看出。

研究成果部门所提成最初看出分析方法如下：在右脚延其角速度轴向时，其可视特征频发多种改变。向内轴向时前臂右脚隙增大、右脚黄绿色匙形；外轴向时，前臂右脚隙变小、右脚黄绿色似叶状以及沈通氏线不近十年。研究成果部门为了让统计学分析方法对两名牙医的病症的准确性和一致性进行了核查。

结果发掘出：在知道外科标准之前，看出右脚轴向病症朝著的生存率为43%。对于轴向20度的病症，生存率为54%；轴向10度的病症，生存率为33%。微调机遇的影响后，基本上的一致性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科标准之后，看出右脚轴向病症的生存率为67%。发掘出20度轴向病症的生存率为83%；发掘出10度轴向病症的机率为54%。微调机遇的影响后，基本上一致性极好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准发掘出轴向病症的机率为0.73。参与的牙医需要发掘出48亦然轴向病症之中的35亦然、12亦然经常性之中的8亦然。

研究成果部门在讨论之中指成:该研究成果断定走近外科平片需要发掘出临床上较大的轴向病症（10度以上）。牙医假如熟悉由于右脚轴向所致使的右脚和蜥脚类穴形状的变化，就可以病症成大多数的10度病症以及仍然所有的20度以上的轴向病症。研究成果部门所提成的标准的病症准确性增高，观察者之间的一致性都能接受。

在临床实践之中，研究成果部门同意同时拍摄对侧蜥脚类部位的平片。将前臂右脚间距增宽、匙形右脚作为远距右脚内旋的征象；沈通氏线不近十年、似叶状右脚或前臂右脚间距缩小作为远距右脚外旋的征象。在行凶病亦然可旋择全站建立联系肋骨复辟或术之中CT。

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编辑： 李保亮